Choisir une mutuelle

Garanties et prises en charge

100

160

220

Frais réels

Remboursement sécurité sociale + mutuelle et forfaits

  Prestations médicales*

• Actes des médecins avec Optam (1)

100%

160%

220%

Frais réels

• Actes des médecins hors Optam (1)

100%

140%

200%

200%

• Franchise de 18 €

Oui

Oui

Oui

Oui

*Consultations, visites, actes techniques médicaux, actes d'imagerie,  d'échographie ou de radiologie

 Autres prestations médicales

• Analyses médicales

100%

160%

220%

Frais réels

• Auxiliaires médicaux

100%

160%

220%

Frais réels

• Médecine douce : 20 € par séance : ostéopathie, chiropractie, 

1 séance

2 séances

3 séances

4 séances

  étiopathie, naturopathie, acupuncture, diététique...

  Pharmacie

• Pharmacie (médicaments remboursables à 65%)

100%

100%

100%

100%

• Pharmacie (médicaments remboursables à 30%)

100%

100%

100%

100%

• Pansements

100%

100%

100%

100%

  Hospitalisation

• Frais de séjour et de salle d'opération

100%

160%

220%

Frais réels

• Actes des médecins avec Optam (1)

100%

160%

220%

300%

• Actes des médecins hors Optam (1)

100%

140%

200%

200%

• Franchise  de 18 €

Oui

Oui

Oui

Oui

• Forfait journalier (hors établissements médico-sociaux)

Oui

Oui

Oui

Oui

• Chambre particulière*

-

25 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

• Lit d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)*

-

25 €/jour

35 €/jour

45 €/jour

* 60 jours par personne et par an

  Optique

• Forfait équipement optique (2)

100%

100 €

150 €

200 €

• Supplément par verre complexe ou multifocal (3)

-

  50 €

  50 €

  50 €

• Chirurgie réfractive (participation de )

-

100 €

 150 €

200 €

  Dentaire*

• Consultation du chirurgien dentiste

100%

160%

220%

300%

• Soins conservateurs et prothèses

100%

160%

220%

300%

• Orthodontie (enfant de moins de 16 ans)

100%

160%

220%

300%

• Orthodontie adulte remboursable

100%

100%

100%

100%

 * Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

300 €

400 €

650 €

  Appareillage*

• Prothèse médicale

100%

160%

220%

300%

• Prothèse Orthopédique

100%

160%

220%

300%

* Avec un maximum de dépassements par an et par personne de

-

250 €

350 €

450 €

  Autres prestations

• Forfait maternité (délai de stage de 10 mois)

-

200 €

300 €

400 €

• Lentilles remboursables par l'assurance maladie

100%

100%

100%

100%

• Transport (ambulance, SAMU, SMUR...)

100%

100%

100%

100%

• Cure thermale

100%

100%

100%

100%

  Actes de prévention

• Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les première et deuxième molaire permanentes avant 14 ans

Oui

Oui

Oui

Oui

• Détartrage annuel effectué en deux séances maximum

Oui

Oui

Oui

Oui

• Vaccin antigrippal

Oui

Oui

Oui

Oui

• Dépistage de l'hépatite B

Oui

Oui

Oui

Oui

• Acte d'ostéodensitométrie remboursable par l'assurance maladie pour les femmes de plus de 50 ans, une fois tous les 6 ans

Oui

Oui

Oui

Oui

• Dépistage des troubles de l'audition à partir de 50 ans et une fois tous les 5 ans

Oui

Oui

Oui

Oui

(1) Option Pratique Tarifaire Maitrisée - Les praticiens signataires de l'OPTAM correspondant à leur pratique médicale s'engagent à modérer leurs honoraires avec, en contrepartie, une amélioration du remboursement de leurs patients

(2) Equipement comprenant deux verres plus la monture, cette dernière étant plafonnée à 150 € . La prise en charge est limitée à un équipement tous les 2 ans sauf chez les mineurs et en cas d'évolution de la vue. Le délai de 2 ans (24 mois) court à compter de la date d'acquisition du premier élément verres ou monture de l'équipement d'optique.

(3) Montant forfaitaire versé si le verre est classé dans l'un des codes LPP suivants : Adulte : 2282793 2263459 2280660 2265330 2235776 2295896 2284527 2254868 2212976 2252668 2288519 2299523 2245384 2295198 2202239 2252042 - Enfant : 2243540 2297441 2243304 2291088 2273854 2248320 2283953 2219381 2238941 2268385 2245036 2206800 2238792 2202452 2234239 2259660