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Fiche pratique

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■ Hospitalisation en secteur public

En cas d'hospitalisation, il n'y a pas de dépassement. Selon le type d'intervention, il peut cependant rester à votre charge 20% de la base de remboursement de la sécurité sociale (ou une franchise de 18 €) + le forfait hospitalier + les frais annexes.

■ Hôpital privé ou clinique conventionnée

Ces établissements ne respectent pas toujours les bases de remboursement de la sécurité sociale pour les honoraires.

Il peut rester à votre charge 20% (ticket modérateur) (ou une franchise de 18 €) + les dépassements d'honoraires + le forfait hospitalier + les frais annexes.

■ Cliniques non conventionnées

Les tarifs sont libres et le remboursement de la sécurité sociale est basé sur des tarifs très inférieurs à ceux retenus pour les établissements conventionnés.

Dans ce cas, la quasi-totalité des frais engagés reste à votre charge.

■ La prise en charge de la sécurité sociale

Selon la nature de l'hospitalisation, la sécurité sociale rembourse :

A 80% s'il n'y a pas d'intervention chirurgicale ou s'il s'agit d'une opération mineure.

A 100% s'il s'agit d'une opération plus lourde (appendicite, hernie discale, lombaire etc.).

Au-delà du 31e jour d'hospitalisation la prise en charge passe à 100%.

■ Les dépenses non remboursées par la sécurité sociale

Le forfait hospitalier, la participation forfaitaire de 18 € et  les frais annexes : chambre particulière, téléphone, télévision, frais d'accompagnant.

■ Prise en charge et remboursement de la mutuelle

La mutuelle rembourse la totalité des 18 € ou les 20% du ticket modérateur en cas d'hospitalisation.

La mutuelle prend également en charge, selon le contrat que vous avez choisi: la chambre particulière, un lit d'accompagnant et le forfait journalier.