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Portabilité des droits
Le dispositif légal de la portabilité issu de la loi de sécurisation de l'emploi
est entré en vigueur le 1er juin 2014 pour les garanties frais de santé
■ 1 - Les employeurs concernés par la portabilité Le dispositif légal de la portabilité vise
tous les employeurs relevant du code de
la sécurité sociale, quelle que soit leur activité (entreprises commerciales, artisanales,
industrielles, de prestations de services, associations, professions libérales et
agricoles, etc.).
■ 2 - Les bénéficiaires de la portabilité : les anciens salariés inscrits au chomage La portabilité concerne les salariés dont le contrat de travail est rompu (hors faute lourde), dès lors que cette rupture ouvre droit à la prise en charge par l'assurance chômage (Art. L. 911-8, al.1) Il n'y a pas de différence avec l'ANI de 2008. Le maintien des garanties a donc notamment vocation à intervenir à la suite : - d'un licenciement (sauf pour faute lourde) ; - d'une rupture amiable dans le cadre d'un plan de sauvegarde de l'emploi ; - d'une rupture conventionnelle ; - de l'arrivée à terme d'un CDD ou d'un contrat d'apprentissage ou de professionnalisation conclu sous forme de CDD ; - d'une démission reconnue comme légitime par l'assurance chômage ; - et selon nous, de l'adhésion du salarié à un contrat de sécurisation professionnelle. A noter : Pour savoir si le salarié licencié relève, en matière de garanties « frais de santé », du système de portabilité antérieur au 1er juin 2014 (ANI du 11 janvier 2008) ou du nouveau système légal, il convient selon nous de retenir la date de notification du licenciement, par analogie avec la jurisprudence relative à l'entrée en vigueur de la portabilité de l'ANI du 11 janvier 2008 ( Cass. soc. 23 mai 2012, n° 11-17549, BC V n° 158). ■ 3 - Garanties maintenues dans le cadre de la portabilité ■ 3 - 1 - Quels sont les droits maintenus ? Le bénéfice du maintien des garanties suppose que les droits à couverture complémentaire aient été ouverts chez le dernier employeur (Art. L. 911-8,2°) Ainsi, des salariés n'ayant pas bénéficié de la couverture santé avant leur départ, que ce soit au titre d'une dispense d'affiliation ou au motif qu'ils n'avaient pas l'éventuelle ancienneté requise pour bénéficier du régime, n'ont pas droit à la portabilité. Dans tous les cas, les garanties maintenues sont celles en vigueur dans l'entreprise (Art. L 911-8, 3°). Ainsi, les éventuelles évolutions appliquées aux salariés en activité concernent aussi les anciens salariés en «portabilité». A noter : Le maintien des garanties s'applique dans les mêmes conditions aux ayants droit du salarié bénéficiant effectivement des garanties à la date de cessation du contrat de travail (Art. L.911-8, dernier alinéa). Si les enfants d'un salarié sont « couverts » en tant qu'ayants droit par la garantie « frais de santé » de l'entreprise, ils le restent pendant la période de portabilité. ■ 3 - 2 - Quelle est la durée de maintien des garanties ? Les garanties sont maintenues à compter de la date de cessation du contrat de travail et pendant une durée égale à la période d'indemnisation du chômage, dans la limite de la durée du dernier contrat de travail ou, le cas échéant, des derniers contrats de travail s'ils sont consécutifs chez le même employeur (cas de CDD successifs, par exemple). Cette durée est appréciée en mois entiers et arrondie au nombre entier supérieur s'il y a lieu (exemple: 4,2 mois seront retenus pour 5 mois) (Art. L.911- 8). Dans tous les cas, la période de portabilité ne peut pas excéder 12 mois. Rappel : Par comparaison, l'ANI du 11 janvier 2008 ne connait pas la règle d'arrondi à l'entier supérieur. Ainsi une durée de 4,7 mois était retenue pour 4 mois. Par ailleurs, on ne tient compte que de la durée du « dernier » contrat de travail. Enfin, la portabilité a une durée maximale de 9 mois (au lieu de 12). ■ 4 - Obligations d'information à la charge de l'employeur L'employeur a l'obligation de signaler le maintien des garanties lié au
nouveau régime légal de portabilité dans le certificat de travail.
■ 5 - Obligations d'information à la charge du salarié À l'ouverture et au cours de la période de maintien des garanties, l'ancien salarié
est tenu de justifier auprès de l'organisme assureur des conditions de la
portabilité (situation de chômage, etc.) (Code sec.soc. art L 911-8 1°)
■ 6 - Actualisation des notices d'information En matière de
complémentaire frais de santé Direct Mutuelle a établi une notice d'information
actualisée sur
les garanties du régime collectif et le maintien des
droits des anciens salariés. ■ 7 - Mutualisation de la portabilité Le dispositif de maintien des garanties repose sur un financement par mutualisation. Il devrait entrainer une augmentation des contributions acquittées par les salariés actifs et les employeurs. |
Organisme assureur : Mutuelle des assurés sociaux
Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du
code de la mutualité
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